从这些数据看城乡居民医保“含金量”逐步提高

记者从国家医保局了解到，近期，全国大部分地区已经完成城乡居民医保费用集中征缴工作，基本医保参保覆盖面稳定在95%以上。2023年我国城乡居民医保个人缴费标准为每人380元。和2003年“新农合”建立时每人10元的缴费标准相比，增长了370元。当前的缴费标准是否合理？医保报销的含金量究竟如何呢？

从药品领域来说，“新农合”建立初期，参保人能报销的药品只有300余种，治疗癌症、罕见病等的用药几乎不能报销。目前，我国医保药品目录内包含药品已达3088种，其中包含74种肿瘤靶向药、80余种罕见病用药。特别是许多新药好药在国内上市后不久就可以按规定纳入医保目录。

国家医保局规财法规司副司长 赵欣：可以看到越来越多的医院核磁、CT、彩超设备得到了普及。原来我们很多技术包括无痛手术、微创手术也都越来越多地纳入医疗保险的报销范围，我们医保报销的含金量也越来越高。

从报销比例来说，我国居民医保在政策范围内的住院费用报销比例，从“新农合”制度建立之初的30%到40%左右，提高至目前的70%左右。高血压、糖尿病门诊用药保障机制从无到有，帮助约1.8亿患者减轻用药负担799亿元。

与此同时，各级财政对居民参保的补助也进行了大幅上调。

国家医保局规财法规司副司长 赵欣：2003年各级财政对“新农合”人均补助10元，现在人均补助640。对困难人员，比如说低保特困人员，各级财政还对个人缴费部分以全额或者定额的补助，来减轻这部分群众的缴费负担。

为深入了解农村地区参保情况，国家医保局近期派人赴内蒙古、黑龙江、河南等8个省份中基础相对较弱的8个村开展参保工作蹲点调研，结果显示，村民因特殊原因未参保的仅是个例。

国家医保局规财法规司副司长 赵欣：以这个网上传的湖北麻城某村的参保人数下降的情况为例，我们也做了调研。从参保人数上看，该村的参保情况还是比较好的，全村有97.4%的人都参加了基本医保。

征缴基本完成

城乡居民医保含金量如何？

国家医保局统计数据显示，2022年，我国居民平均每人到医疗卫生机构就诊6次，平均每6个人中就有1个人一年住一次医院。那么，参加了城乡居民医保，可以为患者减轻多少负担？

湖北五峰土家族自治县仁和坪镇大檀树村村民罗晓霞，去年下半年接受了一次上颌骨囊肿切除手术，总共花费9700多元，城乡居民医保的报销比例达到70%以上，个人支付了三千多元。而在做手术的前两年，罗晓霞一度断缴了城乡居民医保。

罗晓霞的情况并非个例，为了防范城乡居民因病致贫、因病返贫，当地医保部门通过短信、电话等方式发布缴费通知和医保政策介绍，罗晓霞主动续缴了2023年度的居民医保参保费用，没想到当年就派上了用场。

湖北五峰土家族自治县仁和坪镇大檀树村村民 罗晓霞：你一旦出现问题的时候你又没有缴，那这个时候就不止那么380元了，医保我觉得还是应该一直续缴下去，还是很好的政策。

家住山西太原市杏花岭区淖马村村民赵娇，原本一家五口人中只有两人缴纳了医保。前不久，未参保的年仅3岁的小儿子患肺炎住院，一次就花费了8000多元。之后，赵娇从社区了解到医保补缴政策，补缴了未参保家人的医保费用。

山西省太原市医保中心城乡居民医保科科长 苗长山：如果这个城乡居民在正常参保期内没有正常缴费的话，可以到附近的社区，或者是咱们医保经办机构去办理补缴手续，把个人的和财政部分全额缴纳以后，门诊待遇这块儿可以即参即享。如果住院的话，有30天的等待期，30天过后也就可享受这个住院的报销待遇。

作者：Mr.zhu

发布时间：2025-04-09 09:15:52

更新时间：2025-10-23 08:27:03