大家好，我是简保君。

今天想和大家聊个特别实用的话题——异地医保的问题。

上半年，我家一个亲戚生二胎。我开玩笑问他，是不是多了一台“碎钞机”感觉。

结果他的答案，我挺意外的：

“养娃的成本，之前就想到了；把丈母娘累趴下了，没想到。”

照顾孩子大人，让60多岁的老人压力不小，一不小心住院了，一家人挺愧疚的。

我们这代人，不少都会选择到城市奋斗。

做父母的，要么是放心不下，要么是帮着照顾孙子孙女。过来帮衬，是常态。

可父母年纪大了，看病是个大问题。

• 父母在老家办的医保卡，拿到外地看病，还能报销不？
• 如果能报，流程该怎么走？
• 最后又能报多少钱？

今天，就顺着这三个问题，来和大家聊几句。 

异地就医直接结算，谁能享受？

想要知道异地就医怎么结算，我们首先需要确认一个前提——谁能享受异地就医直接结算？

「异地就医」中的「异地」，是说参保人参保的统筹地区以外的国内其他地区。

举个例子。就说我这个亲戚，在上海买房扎了根，但丈母娘户口，仍然在老家山东。

既然户口在山东，那么医保参保地自然就是山东，而不是上海了。

在以前，他丈母娘要先自己垫付医疗费，然后再跑回参保地（也就是山东）报销，一来一回，挺折腾的。

可自从「异地就医，住院费用直接结算」这项政策出台了之后，只要符合规定，哪怕是异地就医，费用也能直接结算了。

确实还是非常便民的哈，再也不用为报销来回跑腿了。

目前有4类人群，可以享受这项政策，他们分别是：

• 异地安置退休人员;
• 异地长期居住人员;
• 异地常驻工作人员;
• 以及异地转诊人员。

看着有点绕，别担心，简保君帮你做了一张小结表格，一目了然，就能看懂。

其中与我们普通上班族比较相关的，是第2类。父母从老家来与子女一起生活，或者帮忙照顾孩子的，都可以享受到福利。

另外，一些朋友长期被派驻外地，也值得关注。

另外，还要再提醒大家一点，截至目前，跨省异地就医直接结算仅限于住院费用，门诊就医及门诊特殊病种的就医医疗费，并不包含在内，还是要回到原渠道报销。

当然啦，国家的医保改革在不断持续，目前一些城市，也已经有门诊费用直接结算的试点了。相信在不久的将来，异地就医一定会变得越来越便民。 

异地就医直接结算，需要符合哪些条件？

如果属于上面这4类人群，是不是就可以直奔医院，轻松办手续了？

你可千万别着急。属于政策覆盖范围，这才只是第一步，如果想要真正享受到优惠，还要看是不是符合以下3个条件。

第1个条件，参保人员，必须按照参保地相关规定，办理跨省异地就医登记备案。（千万别漏了这一步）

一听到“备案”，估计很多朋友会担心，过程会不会很复杂啊？

不要慌。随着医保系统的不断完善，备案的效率和方便程度都有了提升。一般只要拿着社保卡，就可以申请异地就医备案了。

备案的流程很简单，带上社保卡和身份证，到参保地医保经办机构，填写一张《基本医疗保险异地就医登记表》，主要的手续基本上就算办完了。

特别要强调的是，这一步千万不能省。无论是看病就医，还是住院结算，备案都是非常重要的一步。现实中，办理异地就医直接结算却没有成功的例子，很大一部分都是因为备案有问题。

接着，第2个条件，对接的医院，需要开通全国异地就医直接结算。

政策的推进当然有个过程，所以不是所有的医院，在一开始都支持这项业务的。

那怎么知道自己想去的医院，在不在这个范围内呢？

这里，大家进入社会保险网查询系统（网址：http://si.12333.gov.cn），选择左下角的“异地定点医疗机构”，就可以直接查询了，非常方便。

最后，第3个条件，已办理过社会保障卡，信息完整并可正常就医使用。

这个好理解，办理社保卡并且可以正常使用，是一切的前提。在就医时，无论是身份识别，还是直接结算，社保卡作为唯一的凭证，都是千万不能忘记的。

当然，无论是备案，还是对医保卡的要求，不同的地区可能都不一样。所以，也建议你最好提前了解一下，以免影响顺利报销。

异地就医直接结算，能报销多少钱？

好了，在明确了政策覆盖范围、以及需要满足的3个条件之后，最后我们来看看，如果真的需要报销，最终能报多少钱呢？

根据规定，跨省异地就医直接结算，采取的报销原则，可以用3句话、15个字总结出来：

就医地目录、参保地政策、就医地管理。

看到这里，你可能有点晕。没关系，简保君一个一个来解释。

第1句，「就医地目录」，大白话就是，报销的用药范围，参考治病的地区。

这么多的药，哪些可以进医保，哪些不能，不同的地方，标准不同。所以，能报销的费用，需要以就医的城市为准。

就说我亲戚的丈母娘，在上海就医，哪些药能报销，就要参考上海的标准了。

第2句，「参保地政策」，它是说，基本医疗保险起付标准、报销比例和报销上限，按照参保地的政策。

还是说亲戚的丈母娘，具体医疗费用满多少能报、报多少比例、最多能报多少，都得参考他们的参保地——山东省的相关标准。

最后1句，「就医地管理」，是说参保人员跨省异地就医时，就医地经办机构，需要为异地就医人员，提供和本地参保人员相同的服务和管理。

比如医疗信息的记录，医疗费用的审核和结算等等，都需要由就医地的相关机构来负责。

这个也好理解，既然已经在异地就医了，方便起见，咱们也就直接在就医地享受相应的服务了。

好了，今天就聊到这儿了，大家有什么问题，或者别的想知道的内容，都可以在留言区告诉简保君哈。

Mr.zhu

2025-06-03 05:59:14