罗红霉素与阿奇霉素同属大环内酯类抗生素这个大家族，彼此虽为兄弟，但从来都是单独出场。那这对兄弟之间有什么差别，用药需要注意什么呢？药店人走起，我们一起进入他们的世界吧！

适应症

罗红霉素：

1、敏感菌引起的感染：①上呼吸道感染；②下呼吸道感染；③耳鼻喉感染；④生殖器官感染；⑤皮肤感染；

2、支原体肺炎、沙眼、衣原体感染及军团病。

阿奇霉素：

罗红霉素的功效阿奇霉素同样具备，但敏感菌引起的感染，罗红霉素作用更强，而在支原体、衣原体感染方面，阿奇霉素比罗红霉素强，其是现今发现对抗支原体、衣原体最强的药物。

服用方法：进食后服用会降低药物吸收，建议饭前1小时或饭后3~4小时服用。注意，罗红霉素与牛奶同服可增加吸收）

药物相互作用

罗红霉素：

1、不可与麦角胺、二氢麦角胺、溴隐亭、特非那定、酮康唑及西沙必利联用；

2、对氨茶碱的代谢影响小，对卡马西平、华法林、雷尼替丁及其他制酸药基本无影响。

阿奇霉素：

1、不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，必须合用时，本品应在服用上述药物前1小时或服后2小时给予；

2、与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平；

3、与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间；

4、不可与利福布汀合用；

5、与地高辛、麦角胺、二氢麦角胺三唑仑合用时应密切观察患者。

注意事项

罗红霉素：

1、本品使用会影响驾驶及机械操作能力；

2、长期用药时应注意监测肝功能；

3、罗红霉素与茶碱合用时，需监测茶碱血药浓度。

阿奇霉素：

1、轻中度肾功能不全患者本品的用法用量与肾功能正常者一样，严重肾功能不全者慎用；

2、肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用；

3、用药期间定期监测肝功能。

不良反应

罗红霉素：不良反应较为少见，常见为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，但发生率明显低于红霉素。

阿奇霉素：随着临床应用范围的扩大，不良反应也逐渐增多，除可引起严重胃肠道不良反应外，还会引发室上性心动过速、严重心律失常、严重肝损害、急性肾衰竭、神经系统损害等。

孕妇及哺乳期妇女用药

哺乳妊娠期妇女慎用，无适当选择余地时经医生权衡利弊后方可使用本品。

禁忌

1、对罗红霉素、阿奇霉素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用；

2、禁止使用含酒精的饮品。

同是抗生素，罗红霉素和阿奇霉素各有千秋，没有谁比谁更强之说，只有哪个药更适合哪些人群服用。由以上看来，阿奇霉素和罗红霉素相比，抗菌作用更强劲，但不良反应也更多更严重。

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来源： 扬子名医团

Mr.zhu

2025-05-26 14:29:53