导读：

在生活中，人们经常会因为更换工作、经济压力等原因，造成养老和医保缴费中断。养老保险大家都比较重视，因为它会影响退休。但是，医保断缴3个月以上，会有哪些影响？万一断缴，该怎么办？这些问题，你知道吗？实际上，医保断缴无小事，很有可能影响100万的报销额度。别急，今天我来为大家逐一说清楚，牢记3个办法，保你无碍！

一、医保断缴3个月以上，有哪些影响？

1.影响统筹账户的使用，个人账户里的钱不会清零

我国城镇职工医保，分为统筹账户和个人账户。根据国家医保政策，自医保断缴的次月起，就不能再使用医保统筹账户内的资金，去支付医疗费用。

很多人认为医保断缴以后，个人账户里的钱会清零。实际上，个人账户里的钱，可以正常使用，直到用完为止。但是，与统筹账户相比，个人账户里的钱，金额有限，用完以后，就只能自掏腰包啦。

小结1：医保断缴以后，去医院看病，就不能享受统筹医保报销待遇了。但是，个人账户里的钱都是自己的，是不会清零的，这一点大家可以放心。

2.影响医保连续参保时间，降低报销额度

首先，我们要搞清楚2个概念。

所谓医保连续参保缴费时间，与累计医保缴费年限，是两码事，大家一定要区别开来。

这里的医保连续参保时间，主要指的是个人在参保缴费期间，不能发生中断。目前，我国大部分省份执行的政策是：参保人在医疗保险期间，因故中断缴费3个月内的，必须一次性补缴欠费，其在中断前后的连续参保时间，可以合并计算，仍可视为连续参保。但是，如果中断超过3个月，统筹账户计算连续缴费年限需重新开始计算。　参保人一次性缴交医疗保险费的，自其缴交月份的次月1日起逐月计算其连续参保时间。

而累计医保缴费年限，指的是除去断缴医保以外，所有缴费年限的总和。退休时，累计缴满最低缴费年限，可以享受终身医保待遇。关于最低医保缴费年限，全国没有统一的标准，各省略有差异。有的地方要求连续缴费不低于10年，累计缴费年限不低于15年。在最低累计缴费年限方面，有的地方要求累计参保缴费时间为15年，有的地方要求累计参保缴费时间为20年。还有的省份按照性别划分，比如在沈阳，要求男性医保缴费年限为25年，女性医保缴费年限为20年。

接下来，我们重点说一下，医保断缴3个月以上，是如何影响报销额度的。

很多省份，都将医疗连续缴费时间与报销额度挂钩。一旦医保断缴3个月以上，连续缴费年限将要清零。如果在这时，身患重症，高额的医疗费就够你喝一壶啦！以深圳为例：

根据《深圳市社会医疗保险办法》第52条：大病门诊待遇，与参保人的连续参保时间挂钩。

比如：连续参保时间未满12个月的，支付比例为60%；连续参保时间满36个月的，支付比例为90%。

根据《深圳市社会医疗保险办法》第62条，补充医疗保险基金的支付限额，与参保人的连续参保时间挂钩。

比如：连续参保时间未满6个月的，支付限额为1万元；连续参保时间满72个月的，支付限额为100万元。如果恰巧在断缴期间身患重病，恐怕将会与这100万元的报销限额失之交臂了。

小结2：医保断缴，3个月以内，可以补缴，补缴后，可以连续计算参保时间。如果超过3个月，就要重新计算连续缴费时间了。

二、牢记3个办法，规避断缴风险

1.辞职后，如果有找新工作的打算，建议务必要在2个月内找到新工作

如果辞职以后，工作无法做到无缝衔接，切记一定要力争在2个月内找到新工作。在这里不建议把时间设定在3个月，一是打好提前量；二是很多新公司入职以后，都是下月开始交社保。如果赶在第3个月入职，有可能第4个月才开始交社保，将会重新计算连续缴费时间了。

2.辞职后，暂时没有找新工作的都是那，建议自己交社保

一是挂靠有资质的社保代缴机构，缴纳社保；二是以灵活就业人员身份，自己缴纳社保。

3.不要盲目离职，建议“骑驴找马”

成年人，凡是要三思而行。不要一时冲动，说走就走。如果情况允许，可以先找好新工作，再考虑离职的问题。

注意：如果符合领取失业金的条件，可以领取失业金。在领取失业金期间，由失业基金支付医保费用，医保缴费不会中断。

三、如果因为企业原因导致医保断缴，该怎么办？

如果因企业导致个人医保断缴，应要求企业完成补缴，必要时可向劳动监察或仲裁部门反映，强制要求企业补缴。

各省企业补缴要求略有差异，大家可以自行到当地政务服务网查询，或者去医保窗口现场咨询。下面以深圳为例，仅供参考。

1.企业职工社会保险费未足额缴纳补足申报所需材料（以深圳为例）

2.企业职工社会保险费未足额缴纳补足申报所需材料（以深圳为例）

写在最后：

1.医保断缴后：累计医保缴费年限不清零，个人医保账户余额不清零，但是会影响统筹账户报销，无法报销医保费用。医保断缴3个月内，可以进行补缴。医保断缴超过3个月，连续缴费时间将要清零。如果连续缴费时间清零，即便后续缴费，也会降低医保报销支付额度。

2.医保断缴影响大，要引起重视。牢记文中3个办法，保你规避断缴风险。

Mr.zhu

2025-05-05 20:23:51