对于社保，许多人默认的就是以养老为主的养老保险，实际上医疗保险在社保中的地位也是非常重要的！

很多人知道医疗保险在住院的时候是可以报销一定金额的费用，但实际上医保还可以进行二次报销，对于这一点很多人不知道。

一、二次报销的基本常识

很多时候即使医保报销完成以后，依然会产生巨额的医疗费用，针对这一现象，全国各省从2013年开始陆陆续续推出了医疗保险的“二次报销”！

医保的二次报销制度其实就是我们平时所说的“大病保险”制度——不要被名字迷惑，这里的大病不是具体意义上的大病，而是宏观的需要住院的疾病！

二、二次报销制度的条件

医保没有实现全国统一，因此二次报销制度各地的规定还是有很多差异的！

比如北京，第一个条件是必须在北京的基本医疗定点机构；第二个条件是符合城乡居民医疗保险的报销范围；第三个是自费费用超过起付标准（2020年城乡为30404元，职工医保为其1.3倍达到39525元）

比如武汉，与北京相比，强两个不变，起付标准变成人均可支配收入的50%（城镇与职工分别计算）。

另外，武汉对于救助群体有所限制：重点救助对象（城乡低保对象、城市“三无”对象、农村“五保”对象、城乡孤儿）、低收入困难对象、建档立卡精准扶贫对象、因病救助对象、区政府认定的其他困难对象。

因此，各地需要到当地的医保局进行询问才能知道哪些人符合条件。

三、二次报销比例的金额

同样的道理，二次报销各省市区都会制定符合自己经济发展条件的政策。

比如北京，产生的金额在起付线以上，5万元以下（含）的部分，二次报销可报销50%，超过5万元的部分可报销60%。

举个例子：张三参加了新农合（报销基础），去年看病花费了20万元（医疗总费用），其中16万可以进行报销（报销基数），医保自动报销了60%（一般都是在40%至60%浮动），也就是报销了9.6万元，自付了6.4万元（只算能够报销的16万），超过了起付线。

因此张三二次报销金额为：5万的50%加上超过5万的1.4万的60%，合计3.34万元。

张三医保第一次报销9.6万元，第二次报销3.34万元！

比如武汉，超过2000元即可进行二次报销。

比如广西，对部分人员起付线减半。

比如曲靖，在定点医院，出院二次报销自助结算，无需人员奔跑劳累。

注意：二次报销一般需要在定点医院，具体为两大类：当地乡镇医院逐级转诊、户籍所在地的县级医院，否则报销会存在问题！

作者：Mr.zhu

发布时间：2025-05-02 16:05:23

更新时间：2025-09-08 01:32:02