阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。

该病起病缓慢或隐匿，病人及家人常说不清何时起病。多见于70岁以上（男性平均73岁，女性为75岁）老人，少数病人在躯体疾病、骨折或精神受到刺激后症状迅速明朗化。女性较男性多（女∶男为3∶1）。主要表现为认知功能下降、精神症状和行为障碍、日常生活能力的逐渐下降。根据认知能力和身体机能的恶化程度分成三个时期。

| 第一阶段（1～3年）

轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近视遗忘突出；判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑、言语词汇少，命名困难等症状。

| 第二阶段（2～10年）

中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍；在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停。

| 第三阶段（8～12年）

为重度痴呆期。患者已经完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

现在轻、中度认知障碍阿尔茨海默症患者可以经过科学的评估，以游戏的方式进行针对性的专业训练，提升患者记忆力、感知力、执行力等认知功能，延缓病情的恶化，训练内容有：

1. 拼图（家属一起参与）

2. 数字钟表（患者把数字放进空里，家属再指令几点几分，注意时针分针）

3. 偏旁部首（全家一起动起来）

4. 拿出一张扑克牌，让患者以加减乘除方法自己拼凑

5. 排序（同一种花色，一组从小到大顺序，另一组从大到小顺序排列）

6. 填空

7. 数青蛙（一只青蛙，一张嘴，两只眼睛，四条腿，两只青蛙...依次递增）

8. 记日记

每天晚上18点记录，回忆一天的流水账，包括几月几号、星期几、天气、几点起床、一天三餐吃了什么、发生了什么有意思的事情、去了哪儿、见到了谁等等。

9. 手指操

10. 培养兴趣爱好

（1）喜欢唱歌的保证每天唱1小时；

（2）喜欢跳舞的冬天在室内跳1小时，夏天可以上公园参与广场舞；（3）天气允许且有家属陪同的情况下遛弯、慢走、慢跑、游泳、打太极；

（4）看电视，了解时事、天气；

（5）对号入座，如喜欢英语，每天保证看一部英文题材电影；喜欢阅读，每天读喜欢的书籍；打麻将/打扑克（不要太长时间）。

所有的游戏家属一定一同参与，不要急，一遍不会，一起再练习；手指操每天上午一遍，下午一遍；家属每天保证上午一次下午一次安排患者玩益智游戏，不要让患者大喜大悲，情绪激动；日记每天都需要记，回忆也是很美好的。

如果发现父母或爱人有性格改变、丢三落四、走丢等情况，或者既往患有脑血管疾病、认知障碍家族史、高血压、高血脂、高血糖，那就需要注意这些危险因素，早发现、早就医、早干预。每天要让他们过得充实，接触新鲜事物，上老年大学、外出遛弯认识新的朋友、玩一些益智小游戏等。

Mr.zhu

2025-05-08 08:13:22